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廣州1.1萬余人出艙，他們有傳染性嗎？會二次感染嗎？有后遺癥嗎？回應來了

投稿 廣州信息港于 2022/11/24 16:02:19 發布 IP屬地：未知 來源：廣州人才招聘網 作者：廣州人才招聘網 217 閱讀 0 評論 0 點贊

11月23日
廣州市衛生健康委副主任、新聞發言人張屹
在疫情防控新聞發布會上介紹
截至22日廣州已啟用19個方艙醫院
累計出艙1.1萬余人

這批出艙人員還有傳染性嗎？
會復陽嗎？
會有后遺癥嗎？
圍繞市民群眾關心的問題
記者采訪了
中山大學附屬第三醫院感染科教授、
廣州市黃埔方艙醫院總領隊崇雨田

1

出艙人員基本不具備傳染性


Q:

出艙人員還有傳染性嗎？


A:

新冠感染者的傳染性大小，可以根據核酸檢測Ct值的高低來判斷。

新冠病毒的核酸分子量很小，需要經過將其不斷地復制，才能達到儀器可以檢測到的量；所謂Ct值，其完整名稱為Cycle Threshold Value，中文翻譯為循環數閾值，可以簡單地理解為核酸的復制次數。Ct值越低，代表病毒的核酸經歷更少的復制次數就能被儀器檢測到，說明病毒濃度越高，傳染性也就越大；反之，Ct值越高，則表示病毒濃度越低，傳染性越小。

依照目前規定，出艙人員需在方艙內隔離滿7天、沒有新冠肺炎相關癥狀，并完成兩次間隔24小時以上的核酸，檢測結果呈陰性或Ct值大于35，才會被安排出艙。大量的證據表明，這樣的康復者已基本不具備傳染性。



Q:

出艙人員會復陽嗎？


A:

要談論這個問題，首先要搞清楚何謂復陽。

新版診療方案以Ct值大于等于35作為出院、出艙的要求之一，但在社區核酸篩查時，為了避免漏掉社會面上的新冠感染者，會將Ct值標準提高到40。這就帶來一個特殊的區間，即Ct值大于等于35而小于40的人，尤其是出院、出艙的康復者，他們在一段時間內可能在社區篩查中被檢出陽性，這就是很多市民群眾所理解的“復陽”。

實際上，這樣的人群基本不具備傳染性。為了減少社區核酸篩查的誤報，廣州的相關規定要求出院、出艙人員在居家健康檢測的第4天、第7天接受上門“單采單檢”，且在3個月內不參與社區核酸篩查。



Q:

有沒有出院后Ct值又再小于35的復陽病例？


A:

有，而且這樣的情況并不少見，但實際上復陽人員大多是“核酸陽性”而非“病毒陽性”，其體內殘留的是一些病毒核酸片段；從流行病學角度看，只有攜帶活病毒的感染者才能構成潛在的傳播風險。

這個話題在醫學界得到很多關注。7月26日，由廣州醫科大學附屬市八醫院唐小平/李鋒團隊和廣州國家實驗室鐘南山院士團隊，聯合廣東疾控中心李艷/柯昌文團隊和深圳市第三人民醫院盧洪洲團隊共同完成，并在《國家科學評論》上發表的一項研究顯示，新冠感染者復陽后不太可能傳播病毒，對于社區來說是安全的。

研究人員通過細胞培養的方法，試圖從25份復陽人員的上呼吸道樣本中培養出活的新冠病毒，但均告失敗。其中，病毒載量最高的一份樣本Ct值達25，但依舊沒有發現活病毒。

在真實世界的流行病學調查中，研究人員發現有23例復陽人員曾在社區和259人發生了密切接觸，但從未引發任何一起社區傳播事件。



2

同一毒株短期內不會二次感染


Q:

復陽對康復者本身的健康會有影響嗎？


A:

上述研究還評估了復陽可能帶來的健康影響，發現這些復陽人員雖然體內殘留有病毒RNA，但康復趨勢良好。

在其中289例復陽人員中，只有16例出現了輕微的咳嗽、喉嚨不適、疲倦等癥狀，這表明了病毒核酸復陽并未造成臨床癥狀的加重，復陽人員無需再住院接受治療。



Q:

康復者會二次感染嗎？


A:

康復者對病毒有抵抗力，在短時間內、對同一種病毒株而言，不會二次感染。

但必須注意到，一方面，新冠康復者體內的抗體水平會在被感染數個月后逐步下降；另一方面，新冠病毒也在不停變異之中，不同病毒株之間可能存在免疫逃逸，即一種病毒株的抗體不一定能對另一種病毒株生效。因此，康復者仍應注意做好個人防護。



Q:

為什么在方艙內還要戴口罩？在方艙內會交叉感染嗎？

A:

目前，方艙內收治的都是核酸檢測陽性的感染者，病毒株也大致相同。如剛才所說，在短時間內、對同一種病毒株而言，感染者不會發生二次感染，所以在方艙內并不會發生交叉感染。

但是，由于方艙內人員密度較高，為防止其他傳染性和感染性疾病的發生，感染者們在方艙內也應該注意定時更換醫用口罩，做好個人衛生，盡量避免近距離接觸。



Q:

新冠肺炎有后遺癥嗎？


A:

后遺癥在醫學上是有定義的。一些傳染病的患者，在恢復期結束后，某些器官的功能長期未能恢復正常，才會被認為是后遺癥。

我們在實踐中觀察到，有的病人的臨床表現可能持續比較長，比如味覺嗅覺喪失、關節痛、記憶力下降、胸口疼痛、咳嗽等，有的學者把這些稱為“長新冠”，但不一定能將其歸類為新冠肺炎的后遺癥。

當前，我們對新冠病毒的認識還不夠深入，對康復者的觀察時間還不夠長。因此，新冠肺炎是不是有后遺癥、有什么樣的后遺癥，在科學上還有不同的看法，仍有待臨床的進一步證實。目前學界并未確認新冠肺炎有后遺癥。



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